čo je otvorená operácia srdca?

Otvorená chirurgia srdca označuje spôsob pristupovania srdca k chirurgickému zákroku namiesto jediného typu operácie. Pri procedúre s otvoreným srdcom sa hrudník otvára pomocou rezu, hrudna sa zlomí a oddeľovač sa používa na vytvorenie širokej dutiny okolo srdca a poskytne potrebný prístup. Operácie, ktoré využívajú túto techniku, sú tiež spojené s použitím zariadenia na bypass srdcového pľúc na podporu obehu. Skutočné vykonané postupy majú veľké rozdiely a nie vždy zahŕňajú prenikanie do štruktúr hlavných oblastí srdca. Nové chirurgické techniky robia definície mätúce a existujú rôzne postupy, ktoré môžu alebo nemusia spĺňať definíciu tohto pojmu, ale stále sú veľmi srdcovou operáciou.

Najtradičnejšie formy otvorenej srdcovej chirurgie zahŕňajú tie, ktoré sa zaoberajú chybnými ventilmi, otvormi alebo deformáciami komôr alebo predsiení, problémami s blokovanými priechodmi do srdca a inými. Pri týchto opravách sa uprednostňuje metóda prístupu otvoreného srdca, pretože získava širšie chirurgické pole. Základná technika po anestézii zahŕňa rozdelenie hrudnej kosti, ako je popísané, a potom vykonanie práce, ktorá je potrebná.

Niektoré z týchto opráv vyžadujú srdcovo-pľúcny bypass. Telo je najprv ochladené, srdce je zastavené, iniciuje bypass, oprava sa vykoná a potom sa teplo a srdce opäť zapne. Čas na obtok môže byť niekoľko hodín alebo pár minút v závislosti od postupu.

Posledné kroky otvorenej srdcovej chirurgie zahŕňajú uzavretie otvoreného priestoru na hrudníku. Sternum je spojený tak, aby sa uzdravil. Zvyčajne stehy alebo svorky sa používajú na zatvorenie hrudníka. Obnova z incizie môže chvíľu trvať a väčšina pacientov nemá povolené úplné obnovenie normálnych aktivít počas najmenej šiestich týždňov. Sternový rez tiež opúšťa zjavnú jazvu, ktorá môže byť pre niektorých pacientov kozmeticky obťažujúca.

Za týmto účelom bolo množstvo tradičných typov chirurgických zákrokov na otvorenom srdci nahradených minimálne invazívnymi prístupmi. Prístup do srdca by mohol byť vďaka oveľa menšiemu rezu do hrudnej kosti, alebo niekedy je srdce prístupné cez medzery v rebrovej klietke. Zjavenie je menej nápadné a doba zotavenia je zvyčajne kratšia.

Nie všetky postupy sú dobrými kandidátmi na minimálne invazívne prístupy. V niektorých prípadoch špecifický prístup závisí od preferencie chirurgov. Hoci chirurgia môže byť vykonaná pomocou menšieho rezu alebo iného vstupu, niektorí chirurgovia môžu byť pohodlnejší pri otvorenom srdcovom chirurgickom prístupe, pretože im dáva širšie pole a pracovný priestor.

Ďalší potenciálny rozdiel je použitie srdcového pľúcneho bypassu. Niektoré otvorené srdce a minimálne invazívne operácie môžu byť vykonané bez nej. Existujú výhody pri nepoužívaní bypassu, pretože predstavuje väčšie riziko komplikácií, ale nie je možné vykonať niekoľko operácií, ak sa nepoužíva bypass.

Napokon existujú niektoré typy tradičnej chirurgie otvoreného srdca, ktoré sú teraz nahradené intervenčnou kardiologickou technikou. Niektoré procedúry už nie sú chirurgické a robia sa v laboratóriu. Tie nevyžadujú nič iné ako malý rez, zvyčajne v slabinách, do ktorého je vložený katéter, a mnohé z nich používajú vedomé sedenie namiesto celkovej anestézie, čím ďalej znižujú riziko.